Allaitement et travail

Existe-t-il un congé pour allaitement maternel ?

Non, le congé d'allaitement a été abrogé dans les années 70. Il existe un congé pour retour de couches pathologiques mais il est indemnisé comme un arrêt maladie. Pour plus d'informations, consulter le dossier Allaitement et Travail.

Compléments

Dois-je donner de l'eau à mon bébé ?

Tant que le bébé est allaité exclusivement et non séparé de sa mère, donner des suppléments d'eau est inutile et risque même d'interférer avec la lactation. La lait maternel couvre tous les besoins nutritionnels de l'enfant quelle que soit la température, sa composition s'adaptant à l'environnement (il sera plus aqueux s'il fait chaud). Il suffit d'allaiter le bébé à la demande, il est d'ailleurs fréquent qu'il réclame de lui-même plus souvent s'il fait chaud.
En revanche, si l'enfant est séparé de sa mère ou s'il est diversifié, il est bon de lui proposer régulièrement de l'eau, s'il a soif, il boira.

Faut-il donner des suppléments de vitamines ou de fer au bébé allaité ?

Il m'est interdit de répondre à cette question, je me rendrais alors coupable d'exercice illégal de la médecine. Toutefois, je dispose de textes scientifiques faisant le point sur la question et que je peux transmettre par mail privé aux mamans qui m'en feront la demande.

Difficultés courantes

Mon bébé a 3 semaines / 6 semaines / 3 mois / 6 mois et, soudainement, il réclame plus souvent la tétée, est-ce mon lait qui n'est plus assez nourrissant ?

Le lait maternel est toujours assez nourrissant, sa composition est toujours parfaitement adaptée aux besoins du bébé humain.
Le bébé présente des poussées de croissance aux alentours de 3 et 6 semaines et 3 et 6 mois. A cette occasion, il va réclamer plus souvent le sein afin de répondre à ses nouveaux besoins. En lui donnant aussi souvent qu'il le réclame, la production de lait de la mère va s'adapter en deux ou trois jours.

Je n'éprouve plus de désir sexuel, est-ce dû à l'allaitement ?

C'est difficile à dire. La prolactine, hormone secrétée en grande quantité pendant les premières semaines de l'allaitement, a la réputation de limiter la libido.
Toutefois, cette baisse de libido s'observe tout aussi bien chez la mère qui n'allaite pas. La grossesse et les conditions de l'accouchement ont également une influence non négligeable sans oublier la vie avec un nouveau-né, pas forcément propice aux ébats.

Mon bébé a bu il y a une heure et il réclame encore, dois-je lui donner ?

Oui, bien sûr. Pour que la lactation fonctionne bien, l'allaitement maternel doit être conduit à la demande du bébé, plus le bébé tète et plus la maman aura de lait, plus précisément, elle aura autant de lait que son bébé en a besoin.
Le lait maternel est l'aliment parfaitement adapté au bébé humain. Il se digère très bien et très vite et ne présente aucun risque pour le bébé. Même s'il a déjà bu depuis peu, on peut lui redonner sans problème.
Si la tétée précédente a duré très peu de temps ou si le délai est très court, alors on peut donner le même sein.

Mon bébé n'a pas fait de selles depuis 2/5/8 jours, que dois-je faire?

L'espacement des selles est un phénomène fréquent chez les bébés allaités de plus d'un ou deux mois. Le plus souvent, cela n'a aucune conséquence sur sa santé. Il faut simplement s'assurer qu'il prend assez de lait (nombre de couches mouillées, prise de poids), surtout si le bébé a moins d'un mois. Passé cet âge, si le bébé ne semble pas souffrir, il est inutile d'intervenir.
Info : le record français chez un bébé allaité exclusivement est de 28 jours sans selles (Source LLLFrance).

Qu'est-ce que le risque le confusion sein-tétine ?

La technique de succion du bébé au sein est très différente de celle du biberon. Au sein, le bébé ouvre grand la bouche et place sa langue en gouttière sous le mamelon et c'est le mouvement de va-et-vient de sa langue qui stimule le mamelon et fait venir le lait. Au biberon, le bébé pince la tétine entre ses gencives, sa langue restant en arrière.
Si le bébé possède le réflexe de succion dès sa naissance, sa technique nécessite un apprentissage qui peut être compromis si le bébé reçoit un biberon durant les premières semaines de vie. Le risque est alors qu'il ne sache plus téter au sein et ne parvienne plus à prendre assez de lait.
Ce risque de confusion sein-tétine est très élevé jusqu'à environ 6 semaines de vie (ce qui ne signifie pas que tous les bébés en feront une) et plus faible ensuite (mais il existe toujours). C'est pourquoi on conseillera d'éviter l'usage du biberon (mais aussi de la sucette) avant cet âge. Si des compléments sont nécessaires, d'autres moyens sont possibles pour les donner : seringue sans aiguille, tasse, soft-cup (voir le site de Medela), DAL (voir le témoignage de Véro et Claire).
Plus tard, la confusion peut se présenter différemment, à savoir un bébé qui refusera le sein, préférant le biberon plus rapide.

Divers

Je viens d'avoir mon retour de couches alors que mon bébé n'a que 6 semaines, est-ce normal ?

Le délai d'arrivée du retour de couches est très variable d'une femme à l'autre, même si l'on considère qu'il est retardé chez la femme qui allaite.
Toutefois, certaines femmes présentent un épisode de pertes sanguines aux environs de la sixième semaine après la naissance. On appelle ce phénomène "faux retour de couches" ou encore "petit retour de couches". Pour savoir s'il s'agit de cela, il faut attendre de voir si des règles se produisent à nouveau le mois suivant.

L'allaitement abîme-t-il les seins ?

Aucune étude scientifique n'a encore pu répondre clairement à cette question.
Ce qui est le plus susceptible d'abîmer les seins, ce sont les changements brusques de volume, à ce titre la grossesse est un premier facteur important. Si l'allaitement se passe bien, il n'y a pas de raison pour que les seins en pâtissent, en revanche si la mère fait lymphangite sur lymphangite c'est autre chose.
Il y a également une énorme variation entre les individus, certaines femmes verront leur poitrine très touchée sans jamais avoir allaité, d'autres garderont une poitrine magnifique après plusieurs allaitements, et vice-versa. Et n'oublions pas l'influence non négligeable de la pesanteur...

L'allaitement fatigue-t-il ?

Physiologiquement, allaiter ne fatigue pas davantage que faire pipi car c'est une fonction tout aussi naturelle de l'organisme de la femme.
En revanche, la vie avec un tout petit est fatigante et l'allaitement peut le devenir s'il n'est pas bien vécu ou si l'on s'organise mal.
Le papa peut donner les biberons de nuit et la maman dort, me direz-vous ? Oui, mais la maman peut dormir avec son bébé qui tétera pendant qu'elle dort, ou encore le papa peut amener le bébé à la maman qui reste au lit.

L'application d'une crème amincissante est-elle contre-indiquée pendant l'allaitement ?

Non, les produits cosmétiques courants, crèmes amincissantes ou autre, ne pénètrent que les couches supérieures de l'épiderme, comme c'est indiqué sur leur notice d'utilisation. Cela ne pose donc aucun souci pendant l'allaitement.

Peut-on faire du sport quand on allaite ?

Oui, la pratique d'un sport est possible pendant l'allaitement et même recommandée. Je parle là d'une pratique courante, s'il s'agit de plusieurs heures par jour de façon professionnelle, c'est autre chose.

Peut-on faire un régime pendant l'allaitement ?

Oui, il est tout-à-fait possible de faire un régime quand on allaite si on est raisonnable: éviter les régimes genre "slim fast" et ne pas perdre plus de 2 à 3 kilos par mois.
L'idéal, quand on le peut, est de voir un diététicien qui étudiera d'abord les habitudes alimentaires de la maman.

Peut-on se faire colorer les cheveux ?

Oui. On entend souvent dire qu'il ne faut pas se colorer les cheveux pendant la grossesse ou l'allaitement. C'est une idée reçue. La quantité de produit qui pourrait passer dans le sang est infime et ne pose aucun problème.

Puis-je donner une sucette/tétine à mon bébé ?

Rien n'est interdit en matière d'allaitement. Toutefois, il faut savoir que donner une sucette présente des risques.
Tout d'abord le risque de confusion sein-tétine expliqué dans une autre question, d'autre part, le bébé risque de moins réclamer le sein, se contentant de la tétine, et la sécrétion lactée de la mère peut diminuer.
Toutefois, la sucette peut également être une aide quand le bébé présente par exemple un très fort besoin de succion, la décision doit donc se prendre au cas par cas et en connaissant les conséquences possibles.

Quelle doit être l'alimentation de la maman qui allaite ?

On considère que les besoins d'une maman allaitante sont supérieurs d'environ 500 calories par jour à ceux de ses besoins habituels. Mais il n'est pas utile de surveiller son alimentation, il suffit de manger à sa faim et équilibré.
De la même façon, les besoins en eau sont également augmentés mais il n'est pas utile de se forcer à boire une quantité minimale d'eau. Il suffit d'écouter sa soif ou de s'observer : si vous urinez une ou deux fois par jour, vous ne buvez pas assez, si vous urinez toutes les heures, vous buvez trop.

Une maman allaitante peut-elle donner son sang ?

Oui, six mois après la naissance comme pour toutes les mamans.
Mais attention, si vous précisez que vous allaitez, il est possible qu'on vous le refuse, parce qu'on applique très souvent aux mères allaitantes les mêmes règles qu'aux jeunes accouchées. Toutefois, le don de sang est sans danger passé les 6 mois réglementaires. Comme la question ne figure pas sur les formulaires, vous n'êtes pas obligée de le dire.

Une maman qui allaite doit-elle prendre des vitamines ?

En principe, ce n'est pas nécessaire. Il suffit d'avoir une alimentation diversifiée et équilibrée. A moins que la mère ne soit très sévèrement carencée, allaiter ne présente pas de risque pour son organisme.

Diversification

Quand faire goûter à mon bébé autre chose que mon lait ?

L'OMS et l'ANAES recommandent un allaitement exclusif de six mois minimum, vous trouverez les textes de ces recommandations dans la rubrique Documents de ce site. C'est d'autant plus important s'il existe des risques élevés d'allergie dans la famille.
L'idéal est de suivre l'envie de l'enfant. Si votre bébé semble très intéressé par le contenu de votre assiette, par ce que vous portez à la bouche, rien ne vous empêche de commencer à lui faire goûter ce que vous mangez. La diversification alimentaire peut être très simple quand on se contente de mettre bébé à table et de le laisser piocher dans les assiettes.
Si vous vous interrogez sur l'apprentissage du goût, sachez que le lait maternel change de goût en fonction de l'alimentation de la mère tout comme le fait le liquide amniotique chez la femme enceinte.

Lactation

Comment faire pour avoir plus de lait ?

La règle de base de l'allaitement maternel est que plus le bébé tète et plus il y aura du lait. Donc, en principe, pour accroitre la production de lait il suffit de mettre plus souvent le bébé au sein.
Si vous avez réellement l'impression de manquer de lait, alors je vous suggère de consulter le dossier Manque de lait sur le site de LLLFrance.

Comment savoir si j'ai assez de lait ?

Il suffit d'observer le bébé. Tout d'abord, s'il prend du poids, c'est qu'il prend du lait. Mais il est inutile de le peser tous les jours et encore moins avant et après chaque tétée, ce qui n'est pas fiable. Une pesée par mois, une par semaine le premier mois si ça vous rassure, cela suffit amplement.
Entre les pesées, le meilleur indice est l'état des couches. Le bébé doit mouiller 5 à 6 couches par jour (soupesez par rapport à une couche neuve). Le premier mois, la plupart des bébés allaités font au moins une selle par jour, le plus souvent une selle par tétée. Si ce n'est pas le cas, il faut vérifier les autres indices (pipi, poids, taille, état général). Si le bébé fait bien pipi, qu'il prend du poids et qu'il grandi, qu'il semble en bonne santé et éveillé, alors il prend assez de lait.

Qu'est-ce que la lactation automatique ?

Au démarrage de l'allaitement, la lactation est sous l'influence de deux hormones : l'ocytocine, qui déclenche l'éjection du lait, et la prolactine qui gère la fabrication du lait. La prolactine est secrétée pendant le sommeil et pendant les tétées sous l'ordre du cerveau. C'est le contrôle exocrine de la lactation. C'est parce qu'elle est secrétée pendant les tétées que ces dernières doivent être fréquentes en début d'allaitement pour que la lactation se mette en route.
Aux environs des 4ème à 6ème mois d'allaitement, le taux de prolactine va revenir progressivement à ce qu'il était avant la grossesse et la lactation va passer en mode autocrine : contrôle par les seins eux-mêmes sans intervention du cerveau. C'est cela que l'on appelle lactation automatique bien que ce ne soit pas un terme très adapté.
La conséquence principale en est qu'il est possible de faire varier le nombre de tétées quotidiennes avec plus de souplesse, avec beaucoup moins de risque pour la lactation de chuter brutalement et plus de facilité pour la relancer. Elle est, en quelque sorte, en vitesse de croisière. Mais attention : la loi de l'offre et de la demande est toujours vraie : plus le bébé tète et plus il y a de lait, moins il tète et moins il y a de lait, mais elle est moins sensible aux changements de fréquence qu'en début d'allaitement. C'est pourquoi, on peut passer à deux tétées par jour par exemple et les garder longtemps alors que c'était impossible juste après la naissance. Mais attention : il y a quand même des différences interindividuelles, certaines pourront vraiment se permettre de passer à 2 tétées (par exemple), d'autres non. C'est peut-être en relation avec la capacité de stockage de la maman, je ne sais pas trop.
Toujours est-il que les risque d'engorgement sont également réduits. On a une sensation de "seins mous" qui peut laisser croire à une baisse de lait.
Un des inconvénients est qu'au moment du passage en contrôle autocrine, on peut observer un retard plus ou moins marqué du réflexe d'éjection. Le bébé peut alors s'impatienter fortement. Ce comportement du bébé associé à la sensation de seins mous et voilà une maman persuadée de ne plus avoir de lait alors que ce n'est pas le cas.

Attention à l'introduction du biberon à ce moment-là qui, si elle a moins de risques de provoquer un trouble de la succion du bébé que chez un bébé de quelques semaines, risque fort de créer chez lui une préférence pour la tétine d'où le lait coule si vite et si facilement.

Maladies

J'ai la grippe/gastro/angine, dois-je suspendre l'allaitement ?

Non. Tout d'abord, le risque de contamination du bébé par la maman n'est pas plus grand parce que ce dernier est allaité (votre mari risque tout autant d'attraper votre grippe et vous ne l'allaitez pas). Ensuite, l'organisme maternel fabrique des anticorps contre la maladie et ils passent dans le lait, il est alors fréquent que le bébé ne déclare pas la maladie ou dans une forme atténuée, en particulier s'il s'agit d'une gastro.
En revanche, il est possible que la mère présente une baisse de lait due à la fatigue occasionnée par la maladie, il est donc primordial qu'elle se repose.
Si le problème vient des traitements prescrits, sachez que la majorité des médicaments courants sont compatibles avec l'allaitement, informez votre médecin que vous allaitez et/ou consultez LLL pour savoir si les traitements prescrits sont compatibles.

Mon bébé a une gastro et vomit beaucoup, puis-je continuer à l'allaiter ?

Non seulement vous pouvez mais vous devez le faire, c'est d'ailleurs indiqué sur les médicaments anti-déshydradation couramment prescrits. Votre lait est le meilleur médicament anti-gastro qui soit et c'est probablement le seul aliment que votre bébé pourra recevoir. Il n'est d'ailleurs pas rare qu'un bébé souffrant de gastro refuse toute autre alimentation, il n'y a qu'à suivre sa demande.

Puis-je aller chez le dentiste ?

Oui, les soins dentaires courants, y compris les anesthésies locales, ne posent aucun problème pendant l'allaitement.
La seule intervention qui peut poser problème est la dépose d'amalgames à cause du mercure qu'ils contiennent mais le dentiste doit, de toute façon, prendre des précaution particulières pour lui-même et son patient. Pour plus de sécurité, vous pouvez prendre du Charbon de Belloc avant et après l'intervention pour neutraliser le mercure.

Organisation des tétées

Quel intervalle doit-on respecter entre les tétées ?

Aucun ! Pour commencer, plus le bébé tète et plus il y aura de lait, donc limiter le nombre ou la durée des tétées ne peut que mettre en péril la lactation.
De plus, L'allaitement maternel représente bien plus que simplement nourrir son enfant. Le bébé tète pour manger mais aussi boire, se réchauffer, assouvir son besoin de succion, son besoin de contact physique, se rassurer, etc.
Le lait maternel se digère très rapidement, il n'y a aucun "délai de digestion minimum" à respecter, il suffit de suivre la demande du bébé.
Si votre bébé a des coliques, il est possible qu'on vous conseille de respecter un certain laps de temps entre les tétées, délai qui varie selon le conseilleur. Suivre ce conseil ne peut que nuire à votre lactation et faire pleurer votre bébé. En revanche, vous pouvez ne donner qu'un sein par tétée et même attendre 2 à 3 heures avant de changer de sein (voir le dossier sur les coliques).

Sevrage

J'ai sevré mon bébé mais je le regrette, puis-je revenir en arrière ?

C'est impossible à dire sans plus d'éléments. Une relactation est souvent possible mais elle dépend de beaucoup de facteurs. Il est préférable de contacter une animatrice LLL qui pourra au mieux vous conseiller et vous accompagner dans cette démarche (toutes les coordonnées sur le site de LLLFrance).

Mon bébé est sevré mais j'ai encore du lait, comment faire pour ne plus en avoir ?

Attendre. En l'absence de stimulation par le bébé, l'organisme maternel va progressivement cesser de produire du lait, ce délai pouvant être plus ou moins long selon les femmes et selon l'âge du bébé au moment du sevrage.
Si la situation est inconfortable ou si vous avez des engorgements, vous pouvez évacuer un peu de lait manuellement mais juste de quoi assouplir le sein afin de ne pas stimuler à nouveau la lactation.

Tirage et conservation du lait maternel

Faut-il stériliser le tire-lait / les biberons ?

Si le bébé est né à terme et est en bonne santé, il est inutile de stériliser quoi que ce soit, un lavage minutieux à l'eau chaude savonneuse suffit. Attention : je parle de lait maternel uniquement.
Toutefois, si vous tirez votre lait pour le donner au lactarium, celui-ci vous demandera peut-être de le faire.

Peut-on congeler le lait maternel ?

Le lait maternel se conserve très bien de part ses propriétés antibactériennes et se congèle également très bien. Les durées de conservation varient selon les conditions, je vous suggère donc de consulter le dossier Tirer son lait.

Quand dois-je tirer mon lait ?

Tout dépend du but du tirage.
Si vous tirez en plus des tétées quotidiennes pour faire des réserves au congélateur par exemple, le mieux est de tirer le matin, on a souvent plus de lait. Vous pouvez alors, selon le tire-lait que vous utilisez, tirer un sein pendant que votre bébé tète l'autre ou encore, attendre environ une heure après la tétée.
Si vous avez repris le travail et que vous tirez pour les repas de votre bébé, alors l'idéal est, si vous le pouvez, de tirer aux heures où votre bébé tète habituellement. Sinon, le mieux est de prévoir au moins deux tirages pas trop rapprochés (midi et 16h par exemple).

---

Pour poster un commentaire, il faut être membre du site. Les commentaires servent à apporter des précisions ou à faire part de votre expérience. Pour toutes questions, merci d'utiliser le forum.